难治性癫痫的外科治疗的理想效果是彻底切除致痫灶，保护好功能区脑组织。如何处理功能区和近功能区脑组织的致痫灶而不影响脑功能，使患者有较好的预后，致痫灶的精确定位是非常重要的。
目前癫痫病灶最主要的定位方法还是依靠电生理技术。EEG技术是最常用的方法；头皮EEG由于受到头皮、颅骨、肌电等因素的影响，记录的电信号衰减、失真、不能真实反映皮质神经元的异常放电情况。颅内埋植电极因为排除了上述因素的干扰，可以更真实地记录脑电信号的异常起源和范围。
颅内埋置硬膜下皮质电极是功能区定位较理想的方法。通过采用一定电流或电压的刺激参数行对点刺激，根据一一对应关系绘制出皮质功能图。在手术时即可根据皮质功能图紧靠功能区切除肿瘤或病灶，同时完好保存神经功能。
应用硬膜下皮质电极可探测到1cm范围内皮质的异常放电情况，尤其是可记录到癫痫发作初期脑电信号的细微变化、异常放电形式和扩散特征，对准确判断致痫灶位置具有重要意义。对邻近功能区的病灶，可以做到完全切除并完好保留神经功能；对功能区癫痫病灶，可用皮质热凝；对覆盖功能区的病灶，在功能区周边的棘波灶可予以切除，不能切除的功能区病灶予以皮质热凝，即通过阻断神经元之间的横行纤维联系而达到控制癫痫发作的目的，虽然短期可能会有功能影响，但由于保留了皮质向下传导的纤维，因而不会导致长期的神经功能缺失。因此应用术前埋置硬膜下皮层电极在一定程度上可解决致痫灶定位和功能区定位的双重难题，深部电极对癫痫定侧和定位有重要价值。
赵文清，河北省..
李文玲，河北省..
