癫痫发作是神经外科颅脑手术后常见的并发症之一,可能对手术的成功率、术后神经功能的恢复产生不良影响。
术后癫痫约1/4患者表现为部分发作,约1/2患者为全身强直一阵挛发作,约1/4患者表现为部分发作进展至或合并全身性发作。施行颅脑手术,是对脑组织的损伤性操作,可导致脑组织的结构性改变,是术后癫痫发作的原因之一。颅脑术后癫痫的发作与手术损伤部位相关,通过观察术后癫痫的临床发作特征能有助定位并识别致痫病灶。脑部损伤所致癫痫,以大脑皮质运动区、临近中央沟的顶叶损伤发生率较高。颞叶损伤,尤其是海马和杏仁核损伤也常发生癫痫,且潜伏期也短。开放性颅脑外伤后癫痫平均潜伏期为6个月,闭合性损伤后癫痫平均潜伏期为1O个月。额叶损伤多表现为全身性发作,顶叶损伤多发生局灶性运动发作,颞叶多为精神运动性发作。左侧脑损伤为主者意识障碍出现较早,表现为强直一阵挛发作、右侧肢体抽搐、尿失禁、头眼偏转、失神、失语、强迫症状、思维感觉障碍,甚至连续发作。右侧脑损伤为主者多表现为意识丧失、左侧肢体及面部抽搐、头眼偏转、精神障碍、幻觉、猝倒或全身强直发作。

赵文清,河北省..
李文玲,河北省..