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症状性癫痫

  原因不清。无其他特写疾病及症状而单独仅是癫痫发作的称为“原发性癫痫”,于此同时,由于一定的疾病引起的癫痫,称为“症状性癫痫”,它除了表现癫痫症状外,还表现原发性的症状。癫痫可发生于成人,也可发生于儿童。成人多为“症状性癫痫”。儿童的原发及症状性癫痫,本书在儿童疾病的章节中阐述。因此,这一节仅述成人症状性癫痫。原因:多为脑部疾病,其中,脑肿瘤最为重要,其他为脑血管障碍、脑梗塞、脑出血、脑动脉畸形、脑动脉瘤、硬膜下血肿、脑静脉血栓等,此时多同时并有的脑血管障碍成为癫痫的原因。由于代谢异常和内分泌疾病而引起的有:糖尿病、低血糖、糖原储积病、脂质沉着症、维生素B16缺乏症、先天性氨基酸代谢异常、低血钙症、阿迪森氏病、尿毒症、子痫等。急性呼吸、循环障碍引起的癫痫有:阿斯综合征、心肌梗塞、出血性休克、肺梗塞、直立性低血压等。感染性的疾病:除肺炎以外的发热性疾病、脑脓肿、各种脑炎、梅毒性进行性麻痹、狂犬病、寄生虫病均可成为癫痫的原因。除此以外,多发性硬化症等脱髓鞘疾病、结节硬化症、各种先天异常也可引起。各种药物中毒“已知的有巴比妥、可卡因、阿托品等。还有酒精中毒均可引起癫痫发作,即使是癔病发作,有时同样有癫痫样的抽搐。
  症状:癫痫分类有各种各样,症状性癫痫时,根据其发病形式容易判断其病变部位。一般认为从原发病灶点进行分类容易理解。首先,原发病灶位于脑的中心部位时,可引起大发作、小发作(失神发作)、肌阵挛等形式。成人的症状性癫痫中,大发作与肌阵挛最重要,小发作常见于儿童。大发作时全身僵硬‘四肢抽动,面色变紫、翻白眼、痉挛时呼吸停止、口吐白沫,大约数分钟后停止,然后通常很快进入睡眠。肌阵挛癫痫可为大发作的开始,也可为单独出现的肌阵挛。原发性病灶位于大脑皮质支配下的某一部分向周围波及的痉挛发作。例如:病变位于支配右手运动的大脑皮质处,开始从右手发生痉挛,然后逐渐全身,相反,可从此症状推论病变所在,另外,癫痫发作时,身体的异常感觉是由于内脏的植物神经支配出现兴奋等形式。
诊断:医师在诊断时,如为亲眼见过其发作,应首先详细询问其病史(特别向目击者询问发作现场的状况),然后进行耐心的检查。确诊症状性癫痫时,是否伴有其他症状,检查中脑电图很重要
,从那可知道癫痫的种类。作为脑病变的检查,颅盖骨的单纯X线摄影、X线CT、MRI、血管造影等有助于诊断。此外,有必要要行全身的血糖检查、脑脊液检查、心电图检查等。
  治疗:症状性癫痫最重要的是尽可能治疗原发病,同时进行对症治疗,服用抗癫痫药。但有时即使治好了原发病、癫痫仍作为后遗症长期延续下去,一般情况下,应避免疲劳、睡眠不足、有助于精神兴奋引起的痉挛的药(做为治疗其他疾病的用药)以及酒精等。女性月经前一周,容易引起发作,尽在这时,应在医生的指导下如大药量并混服其他药。
 

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