癫痫手术治疗的适应证和禁忌证

一般认为：①药物癫痫病人在有经验的专家正规治疗后2年仍不能控制者应该手术。②脑内有占位病变伴有癫痫发作的病人，特别是一些小的、局灶的，但是高度致痫的病变手术效果优良。
　　（一）适应证
　　1、最主要的手术指征是部分性癫痫。多为继发性（症状性）的，有确定的发作起源灶。
　　2、必须是药物难治的顽固性癫痫，用任何药物不能控制发作，经1-2种或3种以上一线药物仍不能控制。
　　3、发作必须是致残的频繁发作，每月3-4次以上，并影响个人的生活质量和工作及社会接触。
　　4、手术前最短病程一般要2年。
　　5、对于婴幼儿和儿童，特别是灾难性发作影响脑的发育，致残的概念不适用这个群体，应提早手术、越早越好。
　　6、手术治疗不致引起就重要功能缺失。
　　7、病人和家属对治疗能理解和有强烈要求者，必须认识术后仍需服用药物。
　　（二）优先考虑手术的适应证
外科治疗实践表明，下列疾病、综合征及发作形式，为目前手术治疗最好的适应证。遇到此类情况，应积极争取手术。
　　1、颞叶内侧硬化/海马硬化
　　2、皮质发育畸形
　　3、良性、低级别胶质瘤
　　4、海绵状血管瘤、动静脉畸形
　　5、脑脓肿或外伤疤痕
　　6、各种严重影像生活和发育的癫痫综合征。
　　（三）禁忌证
　　1、应除外进行性神经疾病（如恶性肿瘤、多发性硬化、脑血管炎等）及严重的内科疾病。
　　2、有精神疾病者属于手术禁忌。
　　3、智商≤70属于相对禁忌。