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抗癫痫药引起的共济失调

  小脑功能失调综合症是抗癫痫药物急性中毒的一种常见表现,当减药或停药后,这些症状和体征几乎均可消失。长期服用抗癫痫药物,尤其过量时,很容易出现步态不稳,尤其常见于服用乙丙酰脲类药物,例如大伦丁更为多见。大伦丁每日用量(成人)在300-400mg时少出现,如超过400mg,即与药量增加比例出现共济失调,看来这与血中药物浓度过量有关。出现这种副作用时,可减少药量,则副作用逐渐消失。如减低药物剂量,又难以控制癫痫发作,可合并应用例如巴比妥类等药物。
  有人认为大伦丁的治疗量与中毒量很接近,发生共济失调在小儿不易被发现,甚至可产生永久性脑损伤,这是婴幼儿少用大伦丁的一个原因。共济失调的出现与药量过大有关,也有病人在小量时(如每日用大伦丁100mg)出现,这与病人的特异体质或代谢机能障碍有关。此时尚应注意检查引起神经系统症状的其他脑病原因。

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